Hipertansiyonun en karakteristik tezahürü basınçta bir artıştır.
Tipik olarak, nabzı incelerken zaten hipertansiyon ile artan basınç takılabilir. Radyal arterdeki nabzı hissederken, intraarteriyel basınçtaki artış ve arter duvarlarının tonik azalması nedeniyle katı bir darbe (s. Durus) belirlenir. Bununla birlikte, hipertansiyonlu ortalama kalibreli arterlerin lümenin hafifçe azalması nedeniyle, nabız doldurulması çok az değişir. Darbe salınımlarının grafik kaydı sırasında (sfigmogramda), darbe dalgası düşük, yuvarlaktır, kaldırma ve iniş heyecanına sahiptir (pulsus tardus); Dikrotik dalga göze çarpmaz.
Oskültatif yöntemle kan basıncı çalışması, sistolik, diyastolik ve nabız basıncını aynı anda belirlemenin en iyi yoludur. Hipertansiyon ile her üç değer de artar. Sistolik en önemli şekilde artar; Diyastolik daha az ölçüde artar.
Normdaki her iki basıncın ortalama değerlerine göre hipertansiyon için sistolik ve diyastolik basınç büyüklüğünü artırmanın yüzdesini karşılaştırırsak, artış neredeyse eşit olacaktır. Yani, sistolik basınç için bir dizi 120 mm ve diyastolik basınç için normal bir değer alırsak - 70 mm Hg. Sanat, sonra 160 mm Hg'ye eşit bir kan basıncında. Sanat. (maksimum) ve 90 mm Hg. Sanat. (Minimum), her iki değere göre normlara karşı bir artış neredeyse aynı olacaktır (120'e kıyasla 70 ve 160 ile karşılaştırıldığında 90). 180/100 mm Hg göstergesi. Sanat. İlk bakışta, sistolik diyastolikten giderek artan bir şekilde artmış gibi görünmektedir (180'e karşı 120 ve 100'e karşı 70); Normal oranlarla karşılaştırırsanız, yüzde artışı neredeyse eşittir.
Genellikle hipertansiyonun ilk döneminde (evre I), sistolik veya diyastolik basınçta (genellikle birincisi, daha az sıklıkla ikincisi) bir artış vardır. Belki de hastalığın önündeki başlangıç seviyesine bağlıdır (her bir kişi ayrı ayrı).
Diyastolik ve sistolik basınç arasındaki oran:
- Büyük arterlerin duvarlarının esnekliği derecesi,
- Kalbin Sokratik Gücü.
Arterlerin esnekliğinde bir azalmanın sistolik basıncın artmasına yardımcı olduğu iyi bilinmektedir (merkezi arterlerin aterosklerozunda bulunduğu en belirgin formda).
Hipertansiyon ile, nabız basıncındaki bir artışa yansıyan büyük damarların duvarlarının esnekliğindeki değişiklikler gözlenir. Aynı koşullarda, kalp zayıflamaya başladığında, genlik daha az olur: sistolik basınç azalır, diyastolik kalıntılar artmıştır.
Zaten hastalığın başlangıcında, baskılara bir eğilim gözlenir. Arteriyel basıncın ölçümü, bazı hastalarda seviyesinin yaş normunun üst sınırının ötesine geçmediğini, ancak boyutu ölçüldüğünde belirli bir kişi için normalden daha yüksek olduğunu, diğerlerinde ise yaş normunun üst sınırlarını aştığını gösterir. Hipertansiyon ile artan basınç, çeşitli etkilerin - zihinsel, duygusal, refleks - etkisi altında gözlenir ve birkaç dakikadan birkaç saate artan bir seviyede tutulur.
İlk boyut genellikle 5-10-15 dakika sonra alınan tekrarlanan ölçümlerden daha yüksek sayılar (rastgele basınç) verir. Rastgele ve temel basınç miktarı arasındaki fark “ek basınç” ile gösterilir; Hipertansiyondan muzdarip kişilerdeki değeri sağlıklı olanlardan çok daha büyüktür. Ana değişimin incelenmesi koşullarında elde edilen ana basınç ana olanı olarak kabul edilir (yani yatakta, uykudan sonraki sabah, aç karnına). Her zamanki ortamda tekrarlanan ölçümlerden sonra göstergenin en küçük değerine koşullu olarak "neredeyse ana basınç" olarak adlandırılır.
“Ek baskı” şüphesiz, şu anda hastanın zihinsel (duygusal) heyecan derecesini veya gerginliğini ve cihazın kan basıncını düzenleyen sinirinin uyarılabilirlik derecesini ifade eder. Deneyim, hastalarda pregypertonik dönemde, ek basıncın değerinin genellikle hipertansiyon geliştirme eğilimi bulamayan insanlardan daha önemli olduğunu göstermektedir.
Bazı sinir etkilerinin basınç etkisi derecesini karşılaştırarak, en keskin uyaranın kelime olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle, ikinci sinyal sisteminin büyük ölçüde hipertansiyon için artan basınç seviyesini etkilediğini ve ona yatkın insanlarda en büyük ölçüde etkilediğini söylemek abartı olmayacaktır.
Hipertansiyon ile artan basınç için örnekler
Refleks tahrişlerle hipertansiyon eğilimini belirlemeye çalıştılar. Bu bağlamda, SO -CONRED SOĞUK Numunesine özel dikkat gösterilmiştir. Kısa bir dinlenme döneminden sonra incelenen, kan basıncı yalancı bir pozisyonda ölçülür, daha sonra diğer elin fırçası bir dakika boyunca 4 ° 'lik bir sıcaklığa daldırılır; Daldırma sırasında ve daha sonra her 30 saniyede, seviye kiralanana kadar ölçülür. Sistolik basınçta bir artış 20 mm Hg'den fazladır. Art., Diyastolik 15 mm'den fazla Hg. Sanat. Pressor reaktivitesinde bir artışın bir göstergesi olarak hizmet eder. Bunu keşfeden yüzlere "hiper -reaktörler" olarak adlandırıldı - bu - "hiporeaktörler" bulamadı. Sağlıklı insanlar arasında hiper -reaktörler%15'tir.
Soğuk örnek çelişkili bir değerlendirme aldı. Presleme etkisinde, bu örnekle, numunenin gerçekleştirildiği koşullar büyük bir rol oynar. Gemilerinin azaltılmış bir tonu nedeniyle sıcak olan bir kişide soğuğa presleme tepkisi, soğutucu dış sıcaklık koşullarında aynı kişininkinden daha düşüktür. Soğuk algınlığa refleks reaksiyonu, olağan sıcaklık etkilerine, mesleğe, yaşam koşullarına bağlıdır. İnsanların sıcaklık faktörüne alışık olduğu iyi bilinmektedir. Sertleştirilmiş insanlar için soğuk bir test zayıf olabilir ve soğuğa duyarlı insanlarda güçlü bir şekilde ifade edilebilir.
Soğuk numune, çevre üzerindeki aniden neden olan termal (ve kısmen ağrı) tahrişe yanıt olarak vazomotor merkezinin refleks reaksiyonuna dayanır. Alkol, brom, barbitürat aldıktan sonra soğuğa presleme reaksiyonu zayıflar.
Bazen soğuk örneğin cevapları paradoksal olarak ortaya çıkıyor: hipertansiyondaki artan basınç meydana gelmez ve bazen azalır.
Bu verileri, ısının etkisinden sonra kan basıncının belirlenmesinin sonuçlarıyla karşılaştırmak ilginçtir. Hipertansiyondan muzdarip insanlarda elleri ısıtırken, genellikle bir azalma değildir, ancak kan basıncında bir artış (ılık suya indirilmiş bir el kızarmaz, ancak soluklaşır). Bu nedenle, soğuk ve ısı bazen aynı presleme vazokonstriktör etkisine neden olabilir.
Sıcaklık etkileri, hipertansiyonda artan basıncı düzenleyen aparatın reaktivitesini değerlendirmek için bir yöntem olarak kullanılabilir, çünkü hipertansiyonun altında yatan bozuklukların özelliklerini yansıtmazlar. Farmakolojik ajanlar kullanılarak vasküler örnekler sunuldu. Bunlardan biri gliserol trinitratı olan bir örnektir. 2 damla gliserol trinitrat (dilin altında) aldıktan sonra, basınç (sistolik ve diyastolik) önemli ölçüde azalır. Hipertansiyonda keskin bir basınç artan insanlarda azalma daha belirgindir. Özellikle dengesiz kan basıncı ile önemli ölçüde azalır; Bazen kalıcı hipertansiyon ile böyle bir azalma gözlenir. Hipertansiyonun geç evrelerinde (böbreklerde arteriolosklerotik değişikliklerin gelişimi ile), bir nitrogliserin testi, hipertansif durumların böbrek formlarını (veya aşamalarını) teşhis etmek için kullanılabilen hipertansiyon göstergesinde hafif bir azalma sağlar.
Aynı sonuçlar (depresör etkisi) izoamilnitrit inhalasyonu ile bir test verir. Gliserin trinitrat, izoamilnitrit gibi, esas olarak merkezi vasküler cihazlar aracılığıyla hareket eder, böylece bu merkezlerin hipertansiyon için artan uyarılabilirliğini karakterize eder.
Bir sodyum testi biraz yayıldı. Yatakta incelenen kişi, her saat 3 kez 0.2 g amil sodyum verir; Arteriyel basınç ilacın hazırlanmasından önce ve alındıktan sonra her yarım saatte bir (3 saat içinde) ölçülür. Başlangıç ve en küçük seviye arasındaki fark, depresör etkisinin değerini belirler. İkinci tozu aldıktan sonra, genellikle bir rüya meydana gelir. Tipik olarak, sodyum amital kan basıncını sadece ilk saatlerde değil, aynı zamanda sonraki günlerde, hatta bazen birkaç günde azaltmaya yardımcı olur; Hastanın kuyusu iyileşir. Bununla birlikte, böyle bir etki her zaman gözlenmez: bazı hastaların ilaca hoşgörüsüzlüğü vardır.
Sodyum sodyum sodyum olduğunda, basınçta şiddetli bir düşüşe neden olan bir nitrit testinin aksine, kademeli olarak azalır. Alımındaki azalma derecesi, hastalığın başlangıcında özellikle önemlidir. Geç dönemde, böbreklerde arteriolosklerotik değişikliklerin varlığında, azalma genellikle küçük veya yoktur.
Barbitüratların etkisi, şüphesiz merkezi olduğundan, ammalli bir sodyum testi, kortikal ve subkortikal bölgelerde enstrüman -düzenleyici basıncı ile karakterizedir. İlaç çeşitli dozları (küçük ve büyük) kullanırken, vazopresör sinir merkezlerinin faz koşullarını arteriyel basınçla değerlendirmek mümkündür (bazen büyük ve küçük dozlar aynı etki verir veya küçük dozların büyük dozlardan daha belirgin bir depresif etkisi vardır).
Depresör etkisine dayanan numunelere ek olarak, presleme etkisine dayanan birçok örnek vardır - nefes durması, karbondioksitin inhalasyonu, fenamin alarak, ancak hastaların durumu üzerinde olumsuz etkilerden yoksun değildir, ancak muhtemelen hipertansiyonun erken aşamalarında ve so -kalabalık premorbid durumda eğimini belirlemeden daha azı belirlememelerine rağmen.
Belirli bir kişide kan basıncındaki kısa süreli artışa eğilimi keşfettikten sonra, incelenenleri onun hakkında bilgilendirmek için hemen hipertansiyonu teşhis etmemelidir. Olumlu çevre koşulları altında, anlık reaksiyonlar tamamen geçebilir.
Hipertansiyon aşamasına bağlı olarak artan basınç
İlk aşamada artan basınç sadece periyodik olarak olabilir (geçici faz). Nöropsikiyatrik terimlerde hastanın koşulları ne kadar zor olursa, o kadar uzun ve daha sık olan hipertansiyonda artan basınç dönemleri ve daha kısa ve daha nadir olduğu normal seviyelerdir. Terapötik önlemler, rejime uyumu büyük önem taşır. İyi huylu bir seyir ile hipertansiyonun ilk geçici fazındaki dinlenme ve tedavinin etkisi altında, gösterge genellikle uzun zamana düşer.
Hipertansiyon sırasında artan basınç ve patolojik seviyesinin korunması, ikinci aşamaya giden hastalığın daha da geliştiğini gösterir. Evre II aşamasında arteriyel basınç verilir (kararsız faz). Seviyesi büyük sınırlarda dalgalanabilir. Dinlenme etkisi altında, kısa bir süre normale yakın bir seviyeye indirgenir, ancak bu seviyede uzun süre tutulmaz. Bununla birlikte, tedavinin etkisi altında, göstergede normda uzun süreli bir azalma elde edilebilir.
Gün boyunca, hipertansiyonlu kan basıncı büyük ölçüde değişebilir. Sabahları genellikle akşamdan daha düşüktür. Yedikten sonra biraz artar, sonra önemli bir azalma sağlar. Gece uykusu sırasında, hipertansiyon ile sağlıklı olanlardan daha keskin bir şekilde azalır.
Hastalık ilerledikçe, kan basıncı daha sıkı bir şekilde yüksek bir seviyeye ayarlanır (Faz B II aşaması, stabil). Doğru, bu aşamada, zaman zaman azalma dönemleri gözlenir. Bazen remisyon uzun süredir uzun süreli tedavinin etkisi altında meydana gelir. Bununla birlikte, genellikle bu faz inatçı ve yüksek hipertansiyondan farklıdır. Bu aşamadaki depresör testleri, hipertansiyondaki artan basıncın fonksiyonel doğasını gösterir.
Aşama III'te kan basıncı genellikle dirençlidir. Hipertansiyon, şüphesiz böbreklerin katılımı olan bir dizi faktör tarafından desteklenir. Bununla birlikte, beyin darbelerindeki veya kalp yetmezliğinin etkisi altında (hipertrofik bir kalbin kasılma fonksiyonunun toprağı üzerinde dekompansasyonun ortaya çıkması), kan basıncında bir azalma kaydedilir. Orta derecede kalp yetmezliği gösterge seviyesine çok fazla yansıtılmaz; Bazen bu dönemde bile artar (durgun faktör).
Hipertansiyondaki venöz basınca gelince, genellikle normal sınırlar içinde olduğu ortaya çıkar, sadece kalp yetmezliği ile artar. Doğru, bazı hastalar hastalığın erken aşamasında da bulunabilir, birkaç artan venöz basınç değeri, hatta “venomotor merkezi” varsayımına yol açar, bunun sonucunda venöz duvarların tonunun artması (ancak, genellikle interetnoz basıncı kanlı bir şekilde ölçüldüğü için ikincisini yargılayamayız). Kılcal damarlarındaki kan basıncına tanım için erişilemez. Tırnak yatağında kılcallarik olarak, premapillerlerin arteriyel dizlerinin daralması ve venöz dizlerin genişlemesi genellikle belirlenir; Kılcal damarların resminin tipik değişkenliği (“oyunu”).